*Name: 
*Adresse: 

Tel.: 
*Mobil: 
*e-mail: 

*Anliegen/Problem: 
<Problem>




*benoetigtes Material
- 
- 
-
- 


Laptop zur Diagnose benoetigt:
( ) Ja 
( ) Nein
( ) nicht sicher 


System faehrt nicht hoch,
Daten sind zu sichern/retten:
( ) Ja 
( ) Nein
( ) Eventuell 

DSL, LAN:
( ) neue Hardware wird benoetigt : <Hardware> 


Terminart:
( ) Vor-Ort-Service beim Kunden
( ) Hardware soll abgeholt werden 
( ) Hardware wird vorbeigebracht 

( ) Helpdesk/Fernwartung 
( ) Webdesign